Ecocardiograma sob stress
O que é o Ecostress?
É o mesmo ecocardiograma, porém realizado com o paciente submetido a esforço, seja físico ou produzido por medicação (farmacológico). O Ecostress físico é realizado, preferencialmente, em bicicleta ergométrica horizontal, uma vez que permite a aquisição das imagens ao mesmo tempo que o paciente realiza o esforço, aumentando a sensibilidade do exame para identificar isquemia miocárdica. O Ecostress farmacológico é realizado com paciente deitado, com infusão de medicação endovenosa que aumenta a contratilidade cardíaca e a frequência cardíaca (dobutamina).
Quais as indicações do Ecostress?
O Ecostress avalia alterações do coração que aparecem apenas durante o esforço, sendo a principal delas a isquemia do miocárdio, que aumenta o risco para infarto agudo do miocárdio. É um exame mais específico quando comparado ao teste ergométrico, portanto é indicado para confirmação do diagnóstico de isquemia. Pode ser indicado também para investigação de falta de ar aos esforços (insuficiência cardíaca) ou para avaliação de indicação cirúrgica nas doenças valvares. O Ecostress físico é sempre preferível quando o paciente tem condições físicas para pedalar, uma vez que é mais fisiológico e permite também avaliar capacidade funcional. É um bom método para avaliação do risco perioperatório, ou seja, avaliação do risco de complicações graves relacionadas ao sistema cardiovascular em uma cirurgia eletiva ou de urgência em pacientes com doença cardiovascular. O Ecostress farmacológico é recomendado quando o paciente tem alguma limitação física para pedalar (como osteoartrose ou amputação p. ex.) ou quando a capacidade funcional é muito baixa e não é possível atingir a frequência cardíaca submáxima no esforço físico.
Qual o preparo necessário para o Ecostress?
Para o Ecostress físico o paciente não deve estar em jejum. É importante que faça uma refeição leve até duas horas antes do exame, uma vez que o paciente deverá realizar esforço físico moderado a intenso. Para os homens, recomenda-se raspar os pêlos do tórax para que os eletrodos utilizados para monitorização cardíaca possam ser posicionados com maior facilidade. Para mulheres, é preciso que compareça com sutiã confortável. Roupas leves como calça legging ou shorts facilitam a pedalada. É importante verificar com seu médico se deverá suspender alguma medicação para realizar o exame. Em algumas situações, a depender do objetivo do exame, recomenda-se suspender os betabloqueadores (como p. ex. Atenolol, Propranolol, Carvedilol, Metoprolol, Bisoprolol, etc.) para aumentar a sensibilidade do exame para detecção de isquemia do miocárdio.
Para o Ecostress farmacológico é obrigatório que o paciente esteja em jejum de 6 a 8 horas. Será necessário um acesso venoso para infusão da medicação que estimula o coração. O exame será realizado com paciente deitado.
Existe alguma contraindicação para realizar o Ecostress?
O Ecostess não deve ser realizado em situações de instabilidade clínica em que o esforço está contraindicado, como na fase aguda do infarto do miocárdio ou angina instável, p. ex. Diante de valvopatias graves sintomáticas não se recomenda a realização do Ecostress, a menos que haja uma desproporção entre o quadro clínico e os achados ecocardiográficos, ou seja, muito cansaço para uma estenose mitral leve e dilatação importante do átrio esquerdo p.ex.
Onde posso realizar estes exames?
O Ecocardiograma de Repouso e o Ecostress Físico podem ser agendados na Voluta Medical, Unidade Nova Campinas.
Whatsapp: 19 98339-0273
O Ecostress Farmacológico e o Ecocardiograma Transesofágico são realizados no Hospital da PUC Campinas.
Telefone: 19 3112-1628
Para mais informações sobre exames visite o site:
Sheila T. K. Medorima
Cardiologia RQE 48560
Graduação em Medicina pela UNICAMP
Residência em Clínica Médica pela UNICAMP
TELEMEDICINA
CONSULTAS ONLINE
A consulta on-line pode auxiliar em uma primeira avaliação de um paciente com dificuldade para se deslocar para uma consulta presencial ou que optou por não sair de casa para não se expor ao risco de adquirir a COVID-19.